У некаторых выпадках пацыенту бывае складана выпрастацца ў становішчы стоячы. Вострая боль у спіне можа доўжыцца ад некалькіх дзён да некалькіх тыдняў.
Прычыны вострай болі ў паясніцы
Большасць людзей хоць бы раз у жыцці адчувалі боль у спіне. Хоць боль або дыскамфорт могуць з'явіцца на любым узроўні, часцей за ўсё закранаецца менавіта паяснічная вобласць. Гэта адбываецца таму, што паясніца вымушана вытрымліваць вага ўсяго корпуса і галавы.
Боль у спіне - другі па частаце нагода звароту да лекара, саступаючы толькі прастудзе і грыпе.
Як правіла, упершыню вострая боль у паясніцы з'яўляецца пасля ўзняцця цяжкага прадмета, рэзкага руху, траўмы або доўгага сядзення ў адной позе.
Вострая боль у паясніцы, часцей за ўсё, з'яўляецца вынікам раптоўнай травматизации цягліц і звязкаў спіны, кілы дыска паяснічнага аддзела пазваночніка. Боль, у такіх выпадках, можа быць выклікана цягліцавым спазмам, расцяжэннем або разрывам цягліц і звязкаў.
Прычыны рэзкай болі ў паясніцы ўключаюць:
- компрессіонные пераломы пазванкоў з прычыны траўмы або астэапарозу;
- цягліцавы спазм (залішняе напружанне цягліц);
- кілу;
- ішыяс;
- стэноз (звужэнне) хрыбетнага канала);
- скрыўленне хрыбетніка (напрыклад, скаліёз або кифоз) у тым ліку хвароба Шейермана-Мау;
- расцяжэнне/разрыў цягліц або звязкаў спіны;
- спондилез;
- спондилолистез;
- інфекцыя хрыбетніка (дисцит, абсцэс.
Вострую боль у паясніцы таксама могуць выклікаць наступныя сістэмныя захворванні:
- дыфузная хвароба злучальнай тканіны;
- хвароба Бехцерава;
- злаякасная пухліна ў пазваночніку;
- рэўматоідны артрыт.
Прычыны вострай болі ў паясніцы, не звязаныя з праблемамі ў пазваночніку або тканінах спіны:
- анеўрызма брушной аорты;
- хваробы страўнікава-кішачнага гасцінца: панкрэатыт, язва страўніка, халецыстыт;
- герпес зостер;
- захворванні тазавых органаў: эндаметрыёз, прастатыт, запаленне тазавых органаў;
- хваробы забрюшинного прасторы: нырачная коліка, піяланефрыт;
- цяжарнасць.
Сімптомы
Сімптомы вострай болі ў паясніцы значна вар'іруюцца ў залежнасці ад яе прычыны. Вы можаце адчуваць здранцвенне, паколванне, характар болю можа быць розным, роўна як і выяўленасць болю: ад лёгкага дыскамфорту да болю, якую ледзь можна трываць. Акрамя таго, боль у паясніцы нярэдка спалучаецца з болем у назе, сцягне, стопе. У некаторых выпадках можа з'явіцца слабасць у назе.
Вось некалькі прыкладаў сімптомаў, характэрных для розных захворванняў і станаў:
- пры межпозвонковой кіле: боль у паясніцы, нярэдка ў назе, прычым боль у назе мацней болі ў спіне і пагаршаецца ў становішчы седзячы або пасля сну. Боль у паясніцы можа аддаваць у ягадзіцу, сцягно і спускацца па назе аж да ступні. Могуць назірацца адчуванне паколвання, здранцвенне ў назе і на пальцах ногі, у рэдкіх выпадках - слабасць цягліц ногі;
- пры расцяжэнні цягліц паясніцы: дыфузная боль у паясніцы, якая аддае ў нагу ці ягадзіцу; ўзмацняецца пры руху і саслабляецца ў стане спакою;
- пры стэноз хрыбетнага канала: боль у паясніцы і назе, прычым боль у назе мацней болі ў паясніцы, так як стэноз хрыбетнага канала нярэдка суправаджаецца развіццём межпозвонковых кіл; пагаршаецца ў становішчы стоячы і пры хадзе, саслабляецца ў стане спакою і пры сагнутай спіне. Боль можа быць як аднабаковай, так і двухбаковай;
- пры дыфузнай хваробы злучальнай тканіны: боль адразу ў некалькіх суставах, ліхаманка, страта вагі, слабасць;
- пры астэаміэліт: пастаянная боль, часцяком нармальная тэмпература; клінічны аналіз крыві ў норме, павышэнне хуткасці ссядання эрытрацытаў (СОЭ) і/або ўзроўню З-рэактыўнага бялку.
Дыягностыка
На кансультацыі лекар правядзе гутарку з пацыентам, задаўшы пытанні аб характары і выяўленасці болю і іншых сімптомаў, збярэ звесткі аб анамнезе і правядзе медыцынскі агляд. На аснове дадзеных гутаркі і агляду лекар можа паставіць дыягназ або папярэдні дыягназ, які трэба будзе пацвердзіць і/або ўдакладніць з дапамогай медыцынскіх тэстаў. Медыцынскія тэсты могуць быць рознымі, пачынаючы з аналізаў крыві і заканчваючы даследаваннямі нервовай праводнасці. Самыя папулярныя абследавання ўключаюць:
Рэнтгенаграфію
Рэнтгенаграфія праводзіцца для таго, каб ацаніць стан касцяной тканіны пацыента. Дыягназы, якія можна паставіць з дапамогай рэнтгенаграфіі, ўключаюць астэапароз, компрессіонные пералом і касцяныя разрастання (остеофиты);
Магнітна-рэзанансная тамаграфію (МРТ)
Перавага МРТ перад іншымі даследаваннямі складаецца ў тым, што з дапамогай МРТ можна атрымаць высакаякасныя дэталізаваныя выявы не толькі касцявой, але і мяккіх тканін: цягліц, звязкаў, сасудаў, нерваў, межпозвонковых дыскаў, спіннога мозгу і інш
Найбольш распаўсюджаныя дыягназы па знаходках МРТ:
- межпозвоночная кіла;
- звужэнне (стэноз) хрыбетнага канала;
- спандыліт.
Іншыя дыягназы, якія можна паставіць з дапамогай МРТ:
- анкілозіруюшчый спандыліт (выгляд артрыту);
- інфекцыя костак;
- сіндром конскага хваста;
- компрессіонные пераломы;
- дисцит (запаленне міжхрыбеткавага дыска);
- абсцэс спіннога мозгу;
- пашкоджанне спіннога мозгу;
- пухліна ў пазваночніку.
Кампутарная тамаграфія (КТ)
Кампутарная тамаграфія таксама дазваляе атрымаць выявы не толькі касцявой, але і мяккіх тканін, аднак якасць здымкаў моцна саступае якасці здымкаў, атрыманых пры правядзенні МРТ, таму КТ рэкамендуецца праводзіць у тым выпадку, калі правядзенне МРТ па нейкай прычыне немагчыма або абцяжарана, напрыклад, пры наяўнасці кардыестымулятара або канструкцый з металу ў арганізме.
Лячэнне
Што можна зрабіць дома пры вострай болі ў паясніцы?
- абмежаванне фізічную актыўнасць на 1-2 дня. Гэта дапаможа зняць сімптомы і зменшыць запаленне ў балючай вобласці;
- прыкладанне грэлкі або бурбалкі з лёдам да балючай вобласці;
- прыем безрэцэптурных абязбольвальных прэпаратаў. Не варта прымаць гэтыя прэпараты ў большай колькасці, чым гэта паказана ў інструкцыі, прымаць прэпараты неабходна не больш за 3 дзён. Калі за гэты час боль не праходзіць - неабходна звярнуцца да ўрача.
Падчас сну лепш прыняць пазіцыю зародка і пакласці падушку паміж нагамі. Калі Вы прывыклі спаць на спіне, падкладзеце пад калені падушку або згорнутае ручнік, каб зняць нагрузку на спіну.
Калі прычына болі ў паясніцы больш сур'ёзная, тады пацыенту патрабуецца спецыфічнае лячэнне, у залежнасці ад захворвання або стану, які выклікаў балючыя адчуванні, і тут ужо нельга абысціся без дапамогі спецыялістаў.
Адной з самых распаўсюджаных прычын вострай болі ў паясніцы, якая мае патрэбу ў адмысловым лячэнні, з'яўляецца межпозвоночная кіла. Лячэнне межпозвонковой кілы, як правіла, кансерватыўнае, толькі зрэдку лекарам даводзіцца звяртацца да хірургічным метадам. Існуе вялікая колькасць кансерватыўных метадаў лячэння межпозвонковой кілы. Вось толькі некаторыя з іх:
- Медыкаментознае лячэнне. Медыкаментознае лячэнне ўключае прыем абязбольвальных і супрацьзапаленчых прэпаратаў.
- Выцяжэнне пазваночніка. Такое выцяжэнне не прыводзіць да ўскладненняў у параўнанні з вытяжением на сталах з вектарнай нагрузкай або грузамі. Выцяжэнне пазваночніка дазваляе часткова аднавіць харчаванне і, як вынік, стан межпозвонковых дыскаў і спрыяе памяншэнню памеру межпозвонковой кілы;
- Лячэбны масаж. Віды лячэбных масажаў бываюць рознымі. У цэлым, гэты метад накіраваны на дасягненне паслаблення цягліц спіны, зняцце цягліцавых спазмаў, якія нярэдка суправаджаюць боль у паясніцы;
- Лячэбная гімнастыка. Лячэбная гімнастыка накіравана на ўмацаванне дробных цягліц спіны;
- Гірудатэрапія
Гірудатэрапія здымае запаленне вакол кілы, зніжае болевы сіндром. З'яўляецца альтэрнатывай абязбольвальным прэпаратаў. - Хірургічнае лячэнне. Хірургічнае лячэнне межпозвонковой кілы рэкамендуецца толькі пацыентам, якім не дапамагае лячэнне кансерватыўнымі сродкамі, пры ўмове, што гэта лячэнне праводзілася рэгулярна і сістэмна, а таксама пацыентам, якія распачалі лячэнне ўжо з сімптомамі выяўленага неўралагічнага дэфіцыту: слабасцю ў назе, парэз, параліч ногі, здранцвенне ў пахвіннай вобласці, парушэнне кантролю за функцыямі мачавыпускання і/або дэфекацыі. Усе вышэйпералічаныя сімптомы з'яўляюцца паказаннямі для тэрміновага правядзення аперацыі на пазваночніку.