Боль у вобласці паясніцы: прычыны, сімптомы, што рабіць

15 верасень 2018

Сярод іх – прастрэл, радыкуліт, астэахандроз і іншыя паталагічныя змены ў паяснічна-крыжавога аддзеле хрыбетніка. Не варта ставіцца да гэтага няўважліва, бо боль у паясніцы не толькі можа дасягаць неверагоднай сілы, робячы жыццё чалавека невыноснай, але і апынуцца сімптомам небяспечных захворванняў.

Боль у паясніцы можа быць разнастайнай: вострай або тупы, ныючага або пякучай, лакальнай (выяўляцца ў адным месцы) ці распаўсюджваецца на ўсю спіну. Выяўляюцца непрыемныя адчуванні таксама па-рознаму: часам рэзка, раптоўна, а часам паступова, імкнучыся з кожным днём.

Рэакцыя на боль і здольнасць пераносіць яе залежаць ад мноства фактараў: ўзросту, псіхічных асаблівасцяў, спадарожных сімптомаў і іншага. Але ў любым выпадку нельга кідаць хвароба на самацёк. Своечасова пачатае лячэнне дапаможа пазбегнуць небяспечных наступстваў.

Каб дыягнаставаць прычыну з'яўлення боляў у спіне, неабходны агляд пазваночніка і некаторыя дадатковыя працэдуры: рэнтгенаграфічным абследаванне, кампутарная або магнітна-рэзанансная тамаграфія.

Прыступы болі ў паяснічна-крыжавога аддзеле выяўляюцца на працягу жыцця прыкладна ў 80% сучасных жыхароў еўрапейскіх краін. Вострая або хранічная боль у паясніцы – следства разнастайных неўралагічных, дегенеративно-дыстрафічных захворванняў у жанчын і мужчын. У асобных выпадках, боль у паясніцы – следства захворванняў унутраных органаў, атлусцення, стрэсаў і псіхічных расстройстваў.

Прычыны болі ў паясніцы

Праблема хранічных боляў у паясніцы прымае пагрозлівыя маштабы. Сярэдні ўзрост тых, хто захварэў імкліва зніжаецца, у цяперашні час ён складае 35-45 гадоў. Рэгіструюцца нават выпадкі захворвання дзяцей і падлеткаў.

Перадумова развіцця болевага сіндрому ў паясніцы – маларухомы лад жыцця сучаснага чалавека, які прыводзіць да зніжэння ўстойлівасці паясніцы, самага ўразлівага аддзела шкілета. Болі ў паясніцы спадарожнічаюць шматлікім захворванням, яны сталі частай прычынай звароту да неўролага, ўролага, хірурга, гастроэнтерологу і гінеколага. Прагназуецца далейшае пагаршэнне праблемы. Наступнае пакаленне не адрозніваецца здаровым ладам жыцця.

Болі ў паясніцы ў жанчын

Ўзнікаюць у перыяд гінекалагічных захворванняў або з'яўляюцца следствам асаблівасцяў жаночай фізіялогіі:

Гінекалагічныя захворванні. Запаленне прыдаткаў – аднексіт, суправаджаецца болямі ўнізе жывата, часам болю иррадиируют ў паясніцу (боль адно - і двухбаковая), таксама выяўляецца сімптомамі з боку інтымнай сферы (немагчымасць зацяжарыць, працягла мажущие вылучэння да і пасля месячных, боль ўзмацняецца падчас палавога акта);
Цяжарнасць;
Клімакс;
Боль – наступства падвышанай недаверлівасці, часцей сустракаецца ў жанчын. Паглыбленае, ўсебаковае абследаванне не выяўляе паталогію. Праблема можа узнікаць перыядычна або пастаянна. Лечыцца псіхалагічнай карэкцыяй. Такія болі могуць узнікаць па-за ўплыву клімаксу.

Болі ў паясніцы ў мужчын

Перыядычныя болі ўзнікаюць у сувязі з асаблівасцямі прафесійнай дзейнасці мужчын, у тым ліку, калі боль:

не адпавядаюць фізіялагічнага статусу арганізма мужчыны;
звязаная з прафесійнымі рызыкамі (праца на холадзе, скразняку).

Болі ў паясніцы і ў мужчын, і ў жанчын

Ўзнікаюць у сувязі з вострымі захворваннямі страўнікава-кішачнага гасцінца, хірургічнымі ўскладненнямі, хваробамі нырак, парушэннем абмену рэчываў, хваробамі інфекцыйнай прыроды і злаякасныя новаўтварэнні (дабраякаснымі, злаякаснымі).

Апендыцыт. Характэрная боль лакалізуецца ў правай падуздышнай вобласці, часам можа ірадыёўваць ў паясніцу, часцей у правы бок цела. Сустракаецца нявызначаная боль у вобласці паясніцы.
Паталогіі тонкага аддзела кішачніка. Суправаджаюцца сімптомамі, характэрнымі для засмучэнні страўнікава-кішачнага гасцінца. Боль иррадиирует ў паясніцу з прычыны раздражнення валокнаў паяснічных нерваў.
Халецыстыт. Болю нагадваюць прыкметы апендыцыту. Звычайна лакалізуюцца з правага боку ў падуздышнай вобласці або ў вобласці пупка. Часам аддаюць у паясніцу пры уцягванні ў патагенез валокнаў спіннамазгавых нерваў.
Панкрэатыт. Характэрная апяразвае боль вакол цела, у вобласці таліі, якая адлюстроўваецца паяснічны аддзел. Спалучаецца з характэрнымі для панкрэатыту сімптомамі – ванітамі, парушэннем дэфекацыі, налётам на мове. У выпадку, калі прычына болю – панкрэатыт, вобласць хрыбетнага слупа пры ощупывании не рэагуе ў адказ на дадатак сілы.
Знітоўкі пасля аперацыі. Ўзнікаюць пасля лапаратаміі або полостных аперацый на органах брушнай паражніны, часам дыягнастуюць прыроджаныя знітоўкі. Боль лакалізуецца ў розных частках брушной сценкі, иррадиирует ў паясніцу.
Захворванні нырак. Боль у паясніцы спалучаецца з галаўным болем, павышэннем дыясталічнага (ніжняга) парога артэрыяльнага ціску, ацёкамі. Характэрныя змены знаходзяць пры лабараторных даследаваннях мачы, інструментальных даследаваннях нырак – УГД, МРТ;
Атлусценне чацвёртай ступені. Гэта крайняя ступень павелічэння тлушчавай масы ў чалавека. Індэкс масы цела чацвёртай ступені (да 25 гадоў) = 40, другой групы (пасля 25) = 41. Яго вызначаюць як стаўленне масы (кг) да падвоенаму росту (м). Прычыны нагрузкі на паясніцу ясныя без тлумачэнняў.
Інфекцыі з уцягваннем у патагенез касцяной тканіны, напрыклад, внелегочной (касцяны) сухоты. Выяўляецца болямі ў касцях. Лакалізацыя болі ў паясніцы звязана з тым, што гэта самы масіўны аддзел хрыбетнага слупа, і ён схільны да максімальных нагрузак. Сімптомы асацыююцца з клінікай хранічнай інфекцыі. Выяўляюць нязначную гипертермию, стамляльнасць, галаўны боль, сімптомы паразы нервовай сістэмы, лабараторна выяўляюць сухотны палачку.
Міязіты – запалення цягліц. Мышцы паяснічнай зоны нясуць вялікую нагрузку, таму запалення паяснічнай зоны сустракаюцца часта. Захворванне развіваецца з прычыны пераахаладжэння, пранікнення узбуджальнікаў вірусных (герпес Зостер), бактэрыяльных інфекцый (стафілакокі, стрэптакокі і іншыя бактэрыі) у тканіны гэтай зоны. Праяўляецца павышэннем тэмпературы цела, моцнымі болямі, краінамі, якія развіваюцца раптам, пасля лакальнага або агульнага пераахаладжэння. Хранічная стадыя захворвання выяўляецца ноющими болямі, часам з уцягваннем тканін скуры і падскурнай клятчаткі (дерматомиозит). Дыягностыка праводзіцца на падставе клінічнага абследавання хворага, агляду, пальпацыі і лабараторных метадаў.
Разрастанне дабраякасных і злаякасных пухлін па ходзе нервовых валокнаў, інервуецца паясніцу. Сімптомы разнастайныя, адпавядаюць стадыі захворвання і лакалізацыі паталогіі.

Пастаянныя і перыядычныя болі ў паясніцы

Існуюць разнастайныя класіфікацыі боляў, у тым ліку, у залежнасці ад працягласці.

Перыядычныя болю звычайна звязаныя з фізічнымі нагрузкамі, фізіялагічнымі асаблівасцямі арганізма чалавека або вострымі захворваннямі ўнутраных органаў.
Пастаянныя, вострыя, хранічныя болю, выкліканыя незваротнымі паталагічнымі працэсамі ў арганізме пры захворваннях апорна-рухальнага апарата шкілета чалавека і глыбокіх паразах сасудаў ног.

Перыядычныя болі ў паясніцы - так іх называюць таму, што яны знікаюць пасля выздараўлення і ліквідацыі ачага болю.

Паходжанне такіх боляў можа адрознівацца ў жанчын або мужчын, альбо ў роўнай ступені ставіцца да мужчынам і жанчынам.

Пастаянныя болі ў паясніцы, як правіла, выкліканыя запаленчымі і незваротнымі дистрофическими і дэгенератыўнымі працэсамі ў касцяной і храстковай тканіны, цяжкімі парушэннямі крывацёку сасудаў ног. Пастаянныя болі ў меншай ступені звязаны з паразай цягліц і ўнутраных органаў.

Боль называюць пастаяннай, калі ліквідацыю агменю імпульсу цяжка з-за развіцця незваротных працэсаў у касцяной і храстковай тканіны. Дэгенератыўныя і дыстрафічныя працэсы звычайна не падлягаюць поўнага лячэнню. Іх можна прыпыніць або купіраваць на час. У асобных выпадках боль ўстараняецца пасля замены пашкоджаных тканін на імплантат.

Перыядычныя і пастаянныя болі часта маюць цесную сувязь паміж сабой, таму часовая боль становіцца пастаяннай.

Напрыклад, касцяны сухоты выклікае парушэнне харчавання храстковай тканіны, правакуе астэахандроз, і боль выяўляецца практычна пастаянна з перыядамі паслаблення і абвастрэння.

Скрыўленне хрыбетніка (скаліёз) спачатку працякае непрыкметна, выяўляецца перыядычна, далей пераходзіць у астэахандроз і выяўляецца пастаяннымі болямі. Прыклады можна працягваць.

Захворванні, якія суправаджаюцца пастаяннымі болямі ў паясніцы:

Люмбаго – вострая боль у паясніцы. Наступства паталагічных змяненняў у паяснічных пазванках. На пачатковых стадыях боль можна купіраваць, так як паталагічны працэс пры своечасовым лячэнні ўстараняецца. Развіваецца раптам, пры падыманне цяжараў і іншых падобных прычынах. Часцей дыягнастуецца ў мужчын. Люмбаго – магчымае следства некалькіх захворванняў, напрыклад, зрушэння, грыжы міжхрыбетнікавага дыска, зашчымленне карэньчыкаў нерваў ў паяснічным аддзеле (неўралгіі), запалення або зашчымленне сядалішчнага нерва – астэахандрозу, іншых анамалій пазванкоў. Акрамя моцнай вострай болю, праяўляецца зніжэннем рухомасці шкілета ў вобласці паясніцы. Пры адсутнасці тэрапіі або няправільным лячэнні люмбаго можа перарасці ў незваротнае захворванне касцяной тканіны.
Межпозвонковый астэахандроз – уключае ў сябе некалькі захворванняў запаленчага і дистрофического характару, выяўляецца спачатку разбурэннем сустаўнай паверхні храстковай і касцяной тканіны з уцягваннем у патагенез нерваў.
Скаліёз. Скрыўленне ўбок пазванкоў, выяўляецца асіметрыяй лініі пляча, парушанай выправай, дэфармацыяй шкілета, адукацыяй рэбернага гарба, які бачны пры нахілах. Развіваецца пры зніжэнні функцый костак шкілета і цягліц, дыстрафічных працэсах у храстковай тканіны паясніцы. Выяўляецца болямі костак шкілета ў ўскладненых выпадках. Працягла скаліёз працякае бессімптомна. Скаліез бывае прыроджаным і набытым.
Анкілозіруюшчый спандыліт – страта рухомасці суставаў. Значна часцей сустракаецца ў мужчын. Іншая назва паталогіі – хвароба Бехцерава. З'яўляецца хранічным запаленнем. Хвароба выяўляецца болямі ў суставах і пазваночніку, характарызуецца паразамі вачэй, памяншэннем росту чалавека. Пры гэтым адбываецца разрастанне злучальнай тканіны суставаў пазваночніка.
Спондилез. Гэта працэс натуральнага старэння суставаў. Адбываецца паступовае станчэнне і страта рухомасці паяснічных суставаў. Патагенез разгортваецца пры ўскладненнях і далучэнні да запалення плыні спондилеза. Сімптомы адпавядаюць запалення суставаў пазваночніка.
Розніца даўжыні ног больш за 2-3 см, суправаджаецца разнастайнымі болямі пры руху, у тым ліку болямі ў паясніцы. Паталогія развіваецца, як атрафія цягліц адной нагі з прычыны перанесенага ў дзяцінстве поліяміеліту і іншых паталогій. У асобных выпадках з праблемай спраўляюцца пры дапамозе артапедычнай ўкладкі. Дэфект цяжка выправіць пры занадта вялікай розніцы ў даўжыні ног або пры полагам ўздыме ступні.
Астэапароз – станчэнне, вымыванне кальцыя з касцяной тканіны. Часта выклікае пераломы шыйкі сцягна. Таксама назіраюць паяснічны астэапароз. Выяўляецца дэфармацыяй шкілета, суставаў, храсткоў, развіццём кіл пазванкоў. Часцей хварэюць жанчыны ў перыяд клімаксу.
Тромбафлебіт – частковая або поўная прыпынак крывацёку глыбокіх сасудаў. Спалучаецца з запаленнем вакол пасудзіны. Гэта ўскладняе працягу захворвання, правакуе развіццё болевага сіндрому нават у спакоі.

Да якога лекара звяртацца?

З болямі ў вобласці пазваночніка ў першую чаргу варта звяртацца да неўрапатолага ў раённую паліклініку, калі стан хворага стабільны, або выклікаць хуткую дапамогу. Боль у паясніцы можа быць адным з сімптомаў гінекалагічных, ўралагічных, хірургічных і гастраэнтэралагічных праблем.

Боль у паясніцы часта спалучаецца з рознымі інфекцыямі і траўмамі канечнасцяў. Не выключаны болевы сіндром у паясніцы пры захворваннях сэрца і лёгкіх. Гэта усталёўваецца пры паглыбленым абследаванні.

Пасля таго, як хвораму паставяць дыягназ, яму звычайна прызначаюць лекавыя прэпараты, якія зніжаюць боль у паясніцы, нармалізуюць кровазварот і дапамагаюць аднавіць нервовую тканіну. Гэта могуць быць таблеткі, гелі, мазі або ін'екцыі, якія здымаюць запаленне і спазмы.

Хірургічнае ўмяшанне звычайна патрабуецца пры дыягнаставанні кілы міжпазваночнай дыска, якая з'яўляецца ўскладненнем астэахандрозу. Кілу, якая цісне на нервовы карэньчык, выдаляюць, ён аднаўляецца, і боль з часам праходзіць.

Лепш за ўсё пазваночнік і мышцы паслабяцца, калі спаць на цвёрдым матрацы, падкладаючы пад калені невялікую падушку. Пры гэтым пасцельны рэжым не павінен доўжыцца занадта доўга, бо гэта багата паслабленнем цягліц, што толькі пагоршыць праблему. Нават пры моцных болях трэба старацца захаваць хоць бы слабую фізічную актыўнасць.