Паяснічны аддзел пазваночніка, у працягу жыцця вытрымлівае вельмі вялікую нагрузку. Нядзіўна, што рана ці позна, часта ў канцы дня, многія пачынаюць адчуваць, што ў іх баліць унізе спіна. Але не варта лічыць гэта нармальным з'явай. Болі ў паясніцы маюць сваю прычыну, якая часта патрабуе настойлівых лячэння. І калі вы не звяртаеце на іх увагі і не робіце патрэбных крокаў, не ведаючы, што рабіць, болі ў ніжняй часткі спіны могуць прывесці да значнага пагаршэння вашай жыцця і здароўя.
Чаму баліць унізе спіна — верагодныя прычыны
Найбольш верагодныя прычыны ўзнікнення боляў ўнізе спіны ў паясніцы, болі, якія аддаюць у нагу, ніз жывата, звязаныя з тым, што чалавек шмат часу праводзіць за рулём, кампутарам, займаецца фізічнай працай, асабліва, калі яму пры гэтым прыходзіцца рэзка змяняць становішча цела. Да болю ўнізе спіны ў паясніцы могуць прывесці і празмерныя нагрузкі ў спартыўнай зале, захапленне работамі на дачы, асабліва, пры наяўнасці залішняй вагі. У зоне рызыкі знаходзяцца і нядаўна якія нарадзілі жанчыны ці тыя, якія ўжо ўступілі ў перыяд менапаўзы
Калі баліць ўнізе спіны ў паясніцы, гэта можа казаць аб наяўнасці злаякасных і дабраякасных утварэнняў ў тазавых органах або ў тазавай паражніны, захворванняў прадсталёвай залозы або хранічнага прастатыту. Болі ў спіне пасля працяглай прагулкі пешшу звычайна паказваюць на развіццё стэнозу у хрыбетным канале. Дадатковым сімптомам служыць сіндром спінальнай або pseudo-intermittendi кульгавасці.
Рэўматычная полимиалгия — даволі звычайнае захворванне для пажылога ўзросту. Спачатку чалавек адчувае болю ўнізе спіны, паступова яны ўзмацняюцца, у праксімальных аддзелах на верхніх або ніжніх канечнасцях з'яўляецца скаванасць і абмежаванне рухомасці.
Частай прычынай боляў ўнізе спіны аказваецца астэахандроз. Пры абследаванні хрыбетніка можна выявіць таксама такія дэгенератыўныя захворвання, як астэапароз, астэаартоз і осцеоартріт. Адлегласць паміж хрыбтовыя дыскамі паступова зніжаецца, а гэта парушае механічны баланс хрыбетнага слупа. Гэта, у сваю чаргу, таксама прыводзіць да таго, што баліць ўнізе спіны ў паясніцы. Нарэшце, такая боль можа з'явіцца вынікам цягліцавага спазму пры выкананні нязвыклай фізічнай нагрузкі.
Калі баліць унізе спіна ў паясніцы — характар болю і магчымыя сімптомы
Характар болю ўнізе спіны цалкам залежыць ад яе прычын. Калі гэта расцяжэння, то болю распаўсюджваюцца, галоўным чынам, на паяснічны аддзел пазваночніка. У некаторых выпадках яны аддаюць у ягадзіцы і заднюю паверхню сцягна. Рухомасць і павароты цела істотна абмяжоўваюцца. Пры защемлении нервовых карэньчыкаў болю ўнізе спіны ад паясніцы паступова спускаюцца на ногі. Калі ж прычынай болі ўнізе спіны з'яўляецца адно з сістэмных захворванняў, напрыклад, радыкуліт, то яго сімптомы паступова прагрэсуюць.
Expresso нервовыя канчаткі спіннога мозгу кілы межпозвонковых дыскаў, як правіла, сустракаюцца ў мужчын старэйшага ўзросту. Звычайна болю ў гэтым выпадку узмацняюцца пры чханні, кашлі, смеху, нахілах, выпростванні пазваночніка ў аддзеле паясніцы. Паспрабуйце легчы на спіну і падняць прамую нагу вертыкальна. Пры наяўнасці кілы міжхрыбеткавага дыска вы абавязкова адчуеце боль ўнізе спіны. Такі тып болю называюць lumbago. У становішчы стоячы яна ўзмацняецца, а становішчы лежачы — суціхае.
Калі баліць унізе спіна — другасныя прычыны
- опухолевые захворвання пазванкоў і самога спіннога мозгу;
- пераломы пазванкоў;
- інфекцыйныя захворванні, у выніку якіх можа адбывацца паражэнне міжпазванковых дыскаў і саміх пазванкоў;
- метабалічныя паразы касцяной тканіны
- неінфекцыйныя захворванні запаленчага характару
- вострыя парушэнні спинального кровазвароту, інсульт;
- захворванні страўнікава-кішачнага гасцінца (кішачная непраходнасць, атипичный востры апендыцыт);
- адлюстраваныя болі, якія могуць узнікаць пры розных захворваннях органаў таза (інфекцыйныя гінекалагічныя захворванні, нырачная коліка).
Што рабіць, калі ў вас баліць спіна ўнізе
Захворванняў, якія могуць выклікаць болі ўнізе спіны ў паясніцы дастаткова шмат і амаль усе яны маюць падобныя сімптомы. Вось таму часта ўзнікае неабходнасць правесці дыферэнцыяльную дыягностыку з ужываннем апаратных і лабараторных методык. У залежнасці ад вынікаў гэтых даследаванняў і будзе прызначана лячэнне боляў, а дакладней, тых захворванняў, якія з'явіліся прычынай іх з'яўлення.
Чаму баліць спіна ў ніжнім аддзеле пазваночніка?
Мабыць, няма ні аднаго чалавека, які хаця б аднойчы не сутыкнуўся з болем у спіне. Гэтая праблема з'яўляецца найбольш актуальнай для людзей пасля 60 гадоў, але і ў маладых здараюцца падобныя сітуацыі. Вядома, што абмежаванне фізічнай актыўнасці ў працаздольным узросце найбольш часта адбываецца менавіта па прычыне болю ўнізе спіны. Чаму так адбываецца і што трэба рабіць пры яе з'яўленні, падкажа лекар. А пацыенту неабходна толькі прыйсці на кансультацыю спецыяліста.
Любая боль – гэта сігнал аб пэўных непаладках у арганізме. А яе лакалізацыя, як правіла, паказвае на крыніцу праблемы. Калі турбуе спіна, то большасць людзей справядліва падумае аб паталогіі пазваночніка. Дакладна, пашкоджанні восевага шкілета ўяўляюць найбольш частую прычыну болевых адчуванняў у паяснічна-крестцовой вобласці. Да падобных станаў варта аднесці:
- Астэахандроз.
- Спондилоартроз.
- Межпозвонковые кілы.
- Траўмы.
- Спондилез.
- Хвароба Бехцерава.
- Спондилолистез.
- Астэапароз.
- Стэноз хрыбетнага канала.
- Пухліны.
Пры гэтым могуць дзівіцца любыя структуры восевага шкілета: пазванкі, дыскі, суставы, звязкі, сухажыллі і мышцы. А паталагічны працэс часцей за ўсё мае дегенеративно-дыстрафічных, запаленчы або траўматычны характар. Гэтаму спрыяюць маларухомасць, сядзячая праца, нашэнне цяжараў і іншыя віды нагрузкі на пазваночнік. Немалаважную ролю гуляюць і ўнутраныя фактары, звязаныя з абменна-метабалічнымі, імуннымі і узроставымі зменамі ў арганізме.
Але боль ўнізе спіны з'яўляецца прыкметай не толькі захворванняў пазваночніка. І пра гэта ведаюць усе лекары. Пад такім сімптомам могуць маскіравацца досыць распаўсюджаныя захворванні ўнутраных органаў у жанчын і мужчын. Таму прычыны болевых адчуванняў варта шукаць сярод такіх станаў:
- Гінекалагічныя праблемы.
- Захворванні нырак і мачавой бурбалкі.
- Ўралагічнага паталогія.
- Хваробы кішачніка.
Акрамя таго, спіна можа балець пры цяжарнасці, калі павышаецца нагрузка на паясніцу з-за зрушэння цэнтра цяжару цела і расцягваюцца унутраныя звязкі малога таза.
Чаму з'явіліся болі спіны знізу, можна даведацца пасля медычнага агляду і дадатковай дыягностыкі.
Калі пацыент звяртаецца да ўрача, ён хоча атрымаць вычарпальную інфармацыю аб паходжанні непрыемных адчуванняў і далейшай тактыцы. А для гэтага трэба прайсці абследаванне. І першасным этапам становіцца клінічны агляд, падчас якога высвятляюцца суб'ектыўныя і аб'ектыўныя прыкметы паталогіі.
Калі казаць аб скаргах, то найбольшую занепакоенасць у пацыентаў выклікаюць менавіта болю. Яны могуць мець розную афарбоўку, але часцей за ўсё характарызуюцца наступнымі асаблівасцямі:
- Вострыя або хранічныя.
- Страляючыя, ныючыя, пульсавалыя, якія цягнуць, колючыя.
- Рознай інтэнсіўнасці: ад слабых да моцных.
- Лакалізуюцца ў паяснічна-крестцовой вобласці.
- Аддаюць у ніжнія канечнасці, пахвінную зону, жывот.
- Узмацняюцца пры рухах тулавам, сядзенні, хадзе.
Аднак, боль ўнізе спіны не з'яўляецца адзіным прыкметай паталогіі – клінічная карціна ўключае і іншыя сімптомы, па якіх можна выказаць здагадку верагодны крыніца праблемы.
Захворванні хрыбетніка
Калі пацыентаў турбуе спіна ў паяснічна-крестцовой вобласці, трэба шукаць пацверджанне vertebrogenic прыроды падобных адчуванняў. Болю часта звязаныя з цягліцавым напругай або сцісканнем нервовых карэньчыкаў. Таму яны могуць мець наступны характар:
- Люмбаго – востры прастрэл у паясніцы.
- Люмбалгія – тупыя і глыбокія болю.
- Люмбоишиалгия – болі, якія аддаюць у ніжнюю канечнасць па ходзе сядалішчнага нерва.
Часам першымі з'яўляюцца непрыемныя адчуванні ў назе, а спіна пачынае турбаваць некалькі пазней. Акрамя болю, у склад корешкового сіндрому (радікулопатіей) ўваходзяць характэрныя неўралагічныя засмучэнні, звязаныя з пашкоджаннем сэнсарных, рухальных і вегетатыўных валокнаў. Да іх адносяць:
- Прыгнёт сухажыльныя рэфлексаў.
- Зніжэнне сілы ў ніжніх канечнасцях.
- Паслабленне адчувальнасці.
- Здранцвенне, паколванне, «поўзанне мурашак», паленне.
- Змяненне афарбоўкі скурных пакроваў.
Такія парушэнні з'яўляюцца ў адпаведных dermatomes – сегментах цела, innervating здзіўленых карэньчыкам. А лакальныя прыкметы паталогіі хрыбетнага слупа ўключаюць цягліцавае напружанне і хваравітасць паравертебральных кропак у паяснічна-крестцово аддзеле, згладжаны фізіялагічнага лордоз і абмежаванне актыўных рухаў.
Вертеброгенные захворвання аднолькава часта сустракаюцца ў мужчын і жанчын, з узростам яны толькі прагрэсуюць і часцяком прыводзяць да зніжэння функцыянальных магчымасцяў чалавека.
Гінекалагічныя праблемы
Калі з'явіліся болі ўнізе спіны ў жанчын, то трэба звярнуць увагу на магчымасць паталогіі ў гінекалагічнай сферы. Часцей за ўсё гаворка ідзе аб запаленчых захворваннях або дісфункціональных станах. У такіх выпадках могуць з'явіцца наступныя прыкметы:
- Нерэгулярнасць менструальнага цыклу.
- Похвавыя вылучэнні.
- Павышэнне тэмпературы.
Вострыя працэсы ў матцы і прыдатках могуць перайсці ў хранічную форму або скончыцца ускладненнем ў выглядзе перытанітам. Акрамя таго, прычынай болю можа стаць пазаматкавая цяжарнасць або самаадвольны аборт. Тады вялікі рызыка ўнутранага крывацёку і шоку.
Захворванні нырак і мачавой бурбалкі
Болевыя адчуванні ў паясніцы разглядаюцца як адзін з прыкмет нырачнай паталогіі – нефрыту. Як правіла, яны маюць пастаянны характар, а ў выпадку мачакаменнай хваробы могуць ўзмацняцца пры трасянінай яздзе або бегу. Пры цыстыце такія адчуванні лакалізуюцца ў надлобковой вобласці і могуць ірадыёўваць ў крыж. Запаленчы працэс суправаджаецца і іншымі сімптомамі:
- Дизурические засмучэнні: рэзі, паленне пры мачавыпусканні.
- Змена колеру мачы.
- Ліхаманка, агульнае недамаганне.
Хранічная паталогія суправаджаецца паступовым зніжэннем функцыянальнай здольнасці органа, якая перарастае ў нырачную недастатковасць.
Ўралагічнага паталогія
Калі ў мужчын баліць спіна ў паясніцы знізу, то дыферэнцыяльны дыягназ варта праводзіць і з уралагічным і захворваннямі. Перш за ўсё выключаюць захворванні прадсталевай залозы – прастатыт і аденому. Такія болю адчуваюцца ў лабковай вобласці і пахвіны, якія аддаюць у прамую кішку і крыж. Часцяком назіраюцца дадатковыя прыкметы:
- Вылучэнні з урэтры.
- Цяжкасці пры мачавыпусканні.
- Зніжэнне патэнцыі.
Пры вострым прастатыце магчымыя агульныя праявы ў выглядзе ліхаманкі, слабасці, нядужання. А хранічныя запаленчыя працэсы маюць вялацякучы характар і бедную сімптаматыку.
Хваробы кішачніка
Разглядаючы пытанне аб паходжанні болі ў паяснічна-крестцовой зоне, варта згадаць і пра паталогіі розных аддзелаў кішачніка. Апендыцыт, неспецыфічны язвавы каліт, практыт – стану, якія патрабуюць розных падыходаў у дыягностыцы і лячэнні, але могуць суправаджацца падобнымі сімптомамі. Да іх варта аднесці:
- Болі ў жываце або баках.
- Змена крэсла – завала або панос.
- Ліхаманка.
Пры калітах часцяком выяўляюцца паталагічныя прымешкі ў кале: кроў, слізь або гной. А аб'ектыўны агляд з пальпацией жывата і ректальным даследаваннем дае дадатковую інфармацыю аб захворванні.
Nonvertebral паталогія досыць разнастайная, таму ад лекара патрабуецца выразная дыферэнцыяльная дыягностыка болі ў спіне.
Дыягностыка
Каб зразумець, чаму ў пацыента баліць ніз спіны, трэба прайсці дадатковае абследаванне. Лекар прызначыць комплекс лабараторных і інструментальных метадаў, вынікі якіх дапамогуць зрабіць правільнае заключэнне. Да іх адносяць такія даследаванні:
- Агульныя аналізы крыві і мачы.
- Біяхімія крыві (маркеры запалення, rheumatology test, мачавіна, креатініна і інш.).
- Аналіз мачы па Нечипоренко, Зимницкому.
- Аналіз вылучэнняў з палавых органаў, кала.
- Рэнтгенаграфія пазваночніка.
- Магнітна-рэзанансная і кампутарная тамаграфія.
- УГД унутраных органаў.
- Эндаскапія кішачніка.
Пры неабходнасці спіс дыягнастычных працэдур пашыраецца. Выкарыстоўваюцца ўсе магчымасці для ўстанаўлення крыніцы болю.
Лячыць вертеброгенные захворвання неабходна зыходзячы з характару паталагічнага працэсу і індывідуальных асаблівасцяў арганізма пацыента. Улічваецца і магчымасць спадарожных станаў, якія таксама патрабуюць адэкватнай карэкцыі. Калі прычыны болю, не звязаныя з хрыбетнікам, выключаны, то лячэннем займаецца вертебролог, неўрапатолагі або артапед-траўматолаг.