Дэфармавальны артроз (астэаартоз) – гэта прагрэсавальная паталогія, якая прыводзіць да дыстрафіі і дэгенерацыі сустаўных паверхняў і паразы храстка, аж да яго поўнага разбурэння ў вобласці сустава.
Звычайна дэфармавальны артроз выяўляецца ў сталым і старэчым узросце, пры наяўнасці спадарожных фактараў і захворванняў, часцяком выяўляецца пры абследаваннях, але не праяўляе сябе клінічна.
Дэфармавальны артроз – найбольш частая і распаўсюджаная паталогія суставаў. Ён сустракаецца ў 70% усіх захворванняў суставаў.
Прычыны
Дакладная прычына дэфармуе артрозу на сёння не высветленая, але вылучаныя некаторыя фактары, пэўна павышаюць верагоднасць яго развіцця. Перш за ўсё, гэта агульнае старэнне арганізма і дыстрафічныя з'явы ў тканінах, змены храсткоў і сустаўных сумак.
Фактары, якія ўплываюць на развіцце астэаартрозу можна падзяліць на:
- знешнія - да іх адносяць перагрузкі суставаў (напрыклад, з прычыны ўзняцця цяжараў), пастаянныя траўмы, прафесійныя ўплыву, пераахаладжэнне суставаў,
- ўнутраныя - гэта ўплыў спадчыннасці з расцягнутымі звязкамі і суставамі, дысфункцыя яечнікаў і клімактэрычныя змены ў жанчын, сасудзістыя катастрофы, парушэнне кровазварот у тканінах храстка, атлусценне.
Дэфармавальны артроз, як адзін з сімптомаў можа быць пры алкагалізме або микседеме, акромегалии або пры лячэнні гармонамі, пры прыроджаных вывіху сцягна, сіндроме Марфана (спадчыннае захворванне, якое характарызуецца празмернай рухомасцю суставаў і падаўжэннем трубчастых костак). нерухомасці сустава)
Этапы развіцця
У развіцці дэфармуе артрозу існуе шэраг заканамерных паслядоўных стадый, якія змяняюць адзін аднаго:
- памяншэнне водянистости храстка, што прыводзіць да яго вытанчаная і высыханню,
- фарміраванне ў храстку дэфектаў і расколін,
- разбурэнне храстка з адначасовым рэзкім звужэннем сустаўнага прасторы,
- знікненне храстка з касцяных краёў,
- кампенсаторнае ўшчыльненне канцоў костак, якія засталіся без храстковай паверхні,
- парушэнне працы суставаў з вывіхамі, пераломамі і парушэннем функцыянавання канечнасцяў.
Сімптомы дэфармуе артрозу
Перш за ўсё, асноўным праявай дэфармуе артрозу з'яўляецца
- боль ўнутры сустава, якая ўзмацняецца пасля фізічных нагрузак або па начах,
- дзівяцца асобныя суставы,
- здзіўленыя суставы не сіметрычныя,
- пры гэтым не бывае агульных праяў паразы суставаў,
- няма ліхаманкі,
- няма моцнай чырвані суставаў,
- няма змяненняў у аналізах.
Працэс часцей узнікае ў каленным, тазасцегнавым або межфаланговом суставе.
Калі захворванне прагрэсуе да ступені разбурэння храстка, узнікае балявая блакада сустава, пры хадзе праяўляецца моцная боль, якая не дае рухацца ног і прымушае спыніцца. Гэта адбываецца па прычыне траплення ў паражніну сустава кавалачкаў храстка або дробных аскепкаў костак (сустаўныя «мышы»).
У вобласці суставаў на фалангаў ўзнікаюць вузельчыкавая, вельмі цвёрдыя адукацыі, пры гэтым суставы не моцна дэфармаваны, мышцы не падвяргаюцца атрафіі, няма нерухомасці сустава.
Ўнутры суставаў пры руху чутны храбусценне з-за няроўных паверхняў трэння адзін пра аднаго.
З-за болю і абмежаванні рухомасці могуць фармавацца контрактуры (цягліцавыя скарачэння), што кароціць ногі або рукі.
Дэфармавальны артроз па сваіх праявам падобны на розныя формы артрыту, у першую чаргу яго трэба адрозніваць з рэўматоідным артрытам.
Дыягностыка
Тыповых крытэрыяў для дыягностыкі дэфармуе артрозу не існуе, яго можна знешне распазнаць толькі па вузлах на фалангаў пальцаў. Падазрэнне на астэаартоз ўзнікае пры:
- тыповым паразе суставаў,
- працяглым развіцці захворвання на працягу многіх гадоў,
- старэчым узросце пацыента.
Аснова дыягностыкі – рэнтгеналагічныя дадзеныя, якія ўзнікаюць яшчэ да перыяду клінічных праяў і болевага сіндрому.
Выяўляецца звужэнне сустаўнай шчыліны, змяненне з polehnutím і дэфармацыяй паверхняў сустава, нестабільнасць у вобласці сустава з вывіхамі і подвывихами, прыкметныя краевыя разрастання косткі, остеосклероз (празмернае павелічэнне шчыльнасці косці).
Па меры прагрэсавання працэсу выяўляюцца касцяныя шыпы і бугры, сустаўная шчыліну можа стаць клінаватай.
Дапаўняе даследаванне артроскопия, даследаванне крыві з адсутнасцю прыкмет запалення.
Неабходна правядзенне даследавання околосуставной вадкасці.
Лячэнне дэфармуе артрозу
Адны і тыя ж сімптомы могуць быць прыкметамі розных захворванняў, а хвароба можа працякаць не па падручніку. Не спрабуйце лячыцца самі — парайцеся з лекарам.
Лячэннем займаюцца траўматолагі і артапеды.
Метады лячэння дэфармуе артрозу залежаць ад ступені ўключэння ў працэс суставаў, а таксама ад працягласці паразы і наяўнасці болевага сіндрому.
Перш за ўсё, ўжываюць кансерватыўную тэрапію
- зніжэнне нагрузак на суставы,
- зніжэнне вагі,
- прымяненне метабалітаў – курс алоэ, гумизоля або шклопадобнага цела нутрацягліцава курсамі,
- ўжываюць стымулятары аднаўлення храстка ў ін'екцыях нутрацягліцава курсамі.
Дапаўняе лячэнне
- прымяненне прэпаратаў,
- супрацьзапаленчая тэрапія.
Калі ёсць запаленне ў суставе, паказаны курс гармонамі – гідрокорцізон ўнутр сустава.
Ужываюць таксама комплекс масажаў, фізіятэрапеўтычнае ўздзеянне, гразелячэнне, цеплавыя ўздзеяння. Карысна санаторна-курортнае лячэнне.
У запушчаных выпадках дапамагае хірургічнае лячэнне – эндапратэзаванне сустава. У далейшым паказана разгрузка сустава, зніжэнне вагі цела, хаджэнне з апорай на кій або мыліцы, лячэбная фізкультура.
Прагноз
Дэфармавальны артроз без неабходнага лячэння мае павольнае, але няўхільна прагрэсавальнае працягу. Прыводзіць да інваліднасці і істотнага парушэння функцый суставаў, парушэнняў руху. Таму, пры ўзнікненні першых прыкмет астэаартрозу паказана актыўная тэрапія, якая доўжыцца курсамі па 1-2 месяцы.