Артроз тазасцегнавага сустава – захворванне апорна-рухальнага апарата з прагрэсавальнай плынню і хранічным характарам. Дыстрафічныя змены пачынаюцца ў храстковай тканіны, якая мяняе структуру, станавіцца друзлай, кудзелістай, вытанчаецца і губляе свае амартызацыйныя функцыі. У выніку касцяныя сучляненні пачынаюць церціся адзін пра аднаго, губляецца рухальная актыўнасць, узнікаюць болевыя адчуванні. Пры адсутнасці лячэння чалавек становіцца інвалідам.
Клінічная карціна і прычыны артрозу
Артроз тазасцегнавага сустава займае вядучую пазіцыю сярод хвароб апорна-рухальнага апарата і дзівіць пераважна дарослае насельніцтва пасля 35 гадоў. У медыцынскім класіфікатары яму прысвоены код М16 па МБК 10.
Тазасцегнавы сустаў - самы буйны ў арганізме чалавека і прымае на сябе найбольшую нагрузку. Ён злучае косці з тазам і мае шарападобны выгляд. Круглая галоўка сцегнавой косткі ўкладзена ў вертлужнае выманне. Яе паверхня пакрыта храстковай тканінай, якая забяспечвае слізгаценне костак і выконвае амартызацыйныя функцыі, засцерагаючы косткі ад трэння, разбурэнні і забяспечваючы амплітуду рухаў.
Механізм узнікнення артрозу просты:
- Памяншаецца колькасць сіновіальной вадкасці з-за чаго сустаў горш абмываецца ёю, памяншаецца паступленне пажыўных рэчываў.
- Структура сустава становіцца друзлай. З-за трэнні храсткі вытанчаюцца, перастаюць змякчаць ціск на косці.
- Па краях касцяных пляцовак утвараюцца нарасты (астэафіты).
- Сустаўная шчыліна паступова скарачаецца.
- Чалавек адчувае моцныя болі, праблемы з рухам, канечнасць кароціцца, правакуючы кульгавасць.
Артроз сцягна можа развівацца па некалькіх прычынах, але часцей за яго правакуе камбінацыя неспрыяльных абставін. Захворванне дзеляць на першаснае і другаснае. У першым выпадку лекары не знаходзяць прычыны для развіцця хваробы, у другім артроз узнікае з-за пэўных паталогій.
Асноўныя прычыны:
- траўмы;
- сілавыя нагрузкі, асабліва ў посттраўматычны перыяд, калі сустаў яшчэ не аднавіўся;
- залішняя вага;
- прыроджаная анамалія галоўкі сцегнавой косткі (дысплазія);
- спадчыннасць;
- артрыты (запаленне сустава);
- працяглы стрэс;
- гарманальныя змены і захворванні эндакрыннай сістэмы;
- інфекцыйныя захворванні.
Артроз можа быць аднабаковы, з паразай правага ці левага тазасцегнавага сустава. Часцей за сустракаецца двухбаковы варыянт, калі паталагічны працэс закранае абодва бакі.
Сімптомы і ступені артрозу
Клініка артрозу напрамую залежыць ад стадыі захворвання. Спачатку чалавек пачынае адчуваць невялікі дыскамфорт у пахвіне і ранішнюю скаванасць нагі, пры гэтым прыпухласць і азызласць мяккіх тканін не ўзнікае. Па меры развіцця паталогіі надыходзіць востры перыяд, для якога характэрны інтэнсіўныя болі.
На нататку. Пры выяўленні першых сімптомаў неабходна звярнуцца да доктара і прайсці абследаванне. Хвароба на ранняй стадыі добра паддаецца лячэнню.
Асноўны скаргай усіх пацыентаў становяцца болевыя адчуванні і абмежаванне рухомасці. Іх выяўленасць залежыць ад дыстрафічных змен храстка.
Адрозніваюць 3 ступені захворвання:
- На 1 ступені ўзнікае толькі дыскамфорт пасля працяглых фізічных нагрузак (уздым у гару, бег, язда на ровары), які самастойна праходзіць пасля адпачынку. Цягліцы знаходзяцца ў тонусе, рухі не абмежаваныя. На рэнтгенаўскім здымку можна заўважыць звужэнне сустаўнай шчыліны.
- На 2 ступені пачынаюцца болевыя адчуванні, якія аддаюць у пахвінную вобласць, распаўсюджваюцца на ягадзіцу і пярэднюю паверхню сцягна. Узнікаюць "стартавыя" болі пры спробе ўстаць або пачаць хаду, якія праз 2-3 хвіліны праходзяць. Пасля працяглых нагрузак хваравітасць узмацняецца і праходзіць у стане спакою. Прыкметай артрозу становіцца характэрны храбусценне ў суставе, абмяжоўваюцца рухі (адвядзенне сцягна), зніжаецца цягліцавая сіла, пры болевых адчуваннях узнікае спазм гладкай мускулатуры. На рэнтгене бачныя невялікія астэафіты, якія размяшчаюцца па краях касцяных пляцовак сучляненняў. Шыйка сцегнавой косткі патоўшчаная і пашырана, сустаўная шчыліна значна звужана.
- На 3 ступені захворвання болю носяць пастаянны характар і не суціхаюць нават у стане спакою. Пры хадзе пацыенты выкарыстоўваюць падручныя прадметы (палка, мыліца). Адбываецца атрафіраванне цягліцавай тканіны сцягна і галёнкі, канечнасць кароціцца - каб дастаць да зямлі хворы вымушаны ўставаць на кончыкі пальцаў. На рэнтгенаўскім здымку бачныя масіўныя астэафіты, сцегнавая галоўка сплясканы, сустаўная шчыліна практычна не праглядаецца.
Некаторыя лекары вылучаюць яшчэ і 4 ступень захворвання. На ёй адбываецца акасцяненне сустава і поўная інваліднасць, чалавек не можа перамяшчацца без дапамогі мыліц. Ступень артрозу усталёўваецца на падставе рэнтгенаўскіх здымкаў, якія дапамагаюць удакладніць этыялогію паталагічнага працэсу.
Вылучаюць наступныя віды артрозу:
- діспластычны - вызначаецца скошанасць вертлужнай западзіны;
- посттраўматычны - залежыць ад характару траўмы і формы сустава пасля зрошчвання костак.
Дзіцячы артроз
Прычынамі ўзнікнення паталогіі ў дзяцей з'яўляюцца траўмы, падвывіхі і дісплазію. Справакаваць разбурэнне храстковай тканіны можа парушэнне абмену рэчываў.
Галоўнай прыкметай хваробы ў дзяцей з'яўляецца болевы сіндром пасля доўгіх гульняў. Па меры развіцця артрозу яны становяцца больш інтэнсіўна і мацней. Дзіця адмаўляецца бегаць, у яго змяншаецца апетыт, з'яўляецца празмерная плаксівасць. Другой прыкметай з'яўляецца абмежаванасць рухаў у хворым суставе, здранцвенне ногі. Бацькам неабходна звярнуць увагу на характэрнае храбусценне. Пры выяўленні першых сімптомаў трэба тэрмінова звярнуцца да лекара.
На нататку. Дзіцячы арганізм хутчэй рэгенеруе ў параўнанні з дарослым. Своечасовае лячэнне выратуе дзіця ад інваліднасці.
Калі дыягназ пацверджаны, галоўнай задачай з'яўляецца паляпшэнне кровазабеспячэння сустава. Для гэтага лекар прызначае розныя фізіятэрапеўтычныя працэдуры, ЛФК, наведванне санаторыяў, медыкаментозныя прэпараты.
Прафілактыка заключаецца ў правільным харчаванні. Асабліва важныя вітаміны групы Ў, З, Д. Неабходна шмат шпацыраваць на свежым паветры, актыўна рухацца і пазбягаць траўматычных сітуацый.
Адрозненне артрозу ад іншых захворванняў суставаў
Многія пацыенты, пачуўшы дыягназ "артроз", блытаюць яго з іншымі захворваннямі суставаў. Часта лекары ў гісторыі хвароб робяць пазнаку «каксартроз». Сугучныя словы ставяць пацыента ў здзіўленне.
Артроз - агульная назва паталагічных працэсаў, якія выклікаюць разбурэнне храстковай тканіны. Ён, як правіла, праходзіць з дэфармацыяй суставаў без інфекцыйных і запаленчых працэсаў. Можа закрануць каленнае, локцевае, плечавае і іншыя сучляненні. Коксартроз - гэта артроз менавіта тазасцегнавага сустава, пра што кажа прыстаўка "кокс", якая вылучае канкрэтную вобласць.
У чым адрозненне сакроілеіту і артрозу? У першым выпадку адбываецца запаленне крыжова-падуздышнага сучлянення, якое характарызуецца болямі ў крыжы пры сядзенні. З'яўляецца азызласць у вобласці пазванкоў, болевы сіндром у ягадзіцах. Пры артрозе адбываецца истончение храсткоў, у выніку якіх пачынаецца трэнне костак - гэта і выклікае болі.
Артрыт - запаленчы працэс у сустаўнай тканіны. Розніца яго з артрозам у тым, што апошні выкліканы механічнымі рухамі, якія прыводзяць да ізаляцыі храстка. Пры артрыце ўзнікае азызласць і пачырваненне ў сустаўнай вобласці, прычынай з'яўляюцца інфекцыйныя захворванні або запаленчыя працэсы ўнутры арганізма. Рэактыўная стадыя хваробы практычна заўсёды выклікае артроз. Болевыя адчуванні падобныя, але пры коксартрозе яны ўначы цішэюць, а пры артрыце становяцца мацней.
Клінічная карціна падобная. Каб правільна паставіць дыягназ і выключыць артрыт і сакроілеіт, лекары праводзяць плот і аналіз крыві. Падвышанае ўтрыманне лейкацытаў і СОЭ кажа аб запаленчым працэсе ў арганізме.
Дыета
Пры артрозе неабходна працяглае і комплекснае лячэнне, якое грунтуецца на медыкаментозных прэпаратах, фізіятэрапіі, ЛФК і масажы, пры гэтым дыеце адводзяць важную ролю. Пісьменнае сілкаванне неабходна як на стадыі абвастрэння, так і ў рэмісіі. Яно павінна быць збалансаваным і спалучаць у сабе ўсе неабходныя вітаміны. Акрамя гэтага дыета спрыяе зніжэнню вагі, што памяншае нагрузку на суставы.
Дазволеныя прадукты:
- гародніна і садавіна;
- мяса посных гатункаў;
- рассыпістыя кашы на вадзе;
- кісламалочныя прадукты;
- отрубной хлеб;
- рыба;
- мёд;
- грыбы;
- арэхі.
Меню павінна ўключаць жэлацін. На яго аснове можна рабіць розныя дэсерты з ягад і садавіны, а таксама квашаніна. Штодня ўжывайце тварог, ёгурт, малако. Курыныя яйкі лепш замяніць перапёлчыны. Прадукты адварвайце, тушыце ці рыхтуйце на пару. Выключыце смажаную і тоўстую ежу. Перавага аддайце раслінным алеям. У дзень выпівайце не менш за 1, 5 чыстай вады. Тэмпература страў не павінна быць занадта высокай ці нізкай.
Варта адмовіцца ад хуткіх перакусаў фаст-фудамі з салодкай газаванай вадой. Выключыце паўфабрыкаты, каўбасныя вырабы, кансервацыю. Аддавайце перавагу натуральным прадуктам без дадатковых кансервантаў.
Што забаронена:
- саленні;
- вэнджаныя вырабы;
- белы хлеб і заправа;
- вострыя спецыі;
- часнык;
- рэдзька;
- тоўстыя гатункі мяса;
- сала;
- кансервы;
- маянэз;
- малочныя прадукты з высокай тлустасцю;
- газаваныя напоі;
- алкаголь.
Важна. Прыём ежы павінен быць частым, не менш за 5-6 раз у дзень па 200 грам. Перакусы лепш рабіць каханай садавінай, на ноч можна выпіць шклянку кефіру. Дыета не павінна перавышаць 2000 ккал у жанчын і 3000 ккал у мужчын.
Прафілактыка
Прафілактычныя меры складаюцца ў своечасовым ухіленні першапрычын захворвання і агульнаўмацавальных мерапрыемствах.
Каб прадухіліць развіццё хваробы, неабходна прытрымлівацца наступных правілаў:
- Весці актыўны лад жыцця. Рэкамендавана плаванне, выкананне практыкаванняў без нагрузкі на сустаў. Да прафілактычных метадаў ставіцца лазня і сауна, якія спрыяюць паляпшэнню крывацёку і выводзінам дзындраў.
- Выконваць дыету. Гэта неабходна для забеспячэння арганізма неабходнымі вітамінамі і паскарэнні абменных працэсаў.
- Пазбягаць пераахаладжэння. Нізкія тэмпературы выклікаюць цягліцавыя спазмы, якія пагаршаюць кровазабеспячэнне ў суставе.
- Звесці да мінімуму магчымасць траўматызацыі, асабліва пры які развіваецца коксартроз.
Пры выкананні правіл водгукі пацыентаў насілі станоўчы характар. Яны адзначалі памяншэнне боляў, аднаўленне рухомасці сустава, паляпшэнне самаадчування.
Коксартроз або артроз сцягна - захворванне з хранічным цягам, фазамі абвастрэння і рэмісіі. Своечасовае лячэнне дазваляе спыніць дыстрафічны працэс у храстковай тканіне і захаваць рухомасць ног. Пры адсутнасці тэрапіі чалавек становіцца інвалідам, і аднавіць апорна-рухальную сістэму ў гэтым выпадку зможа толькі хірургічнае ўмяшанне і замена сустава.