Чаму баліць спіна і боль аддае ў рэбры: з адной або абедзвюх бакоў

Болі ў спіне якія аддаюць у рэбры з'яўляюцца аднымі з найбольш распаўсюджаных сімптомаў пры шырокім спектры захворванняў. Магчымыя цяжкасці ў дыягностыцы пагаршаюцца частым распаўсюджваннем болю з подреберья ў спіну і наадварот.

Падобны феномен иррадиации болю выкліканы цеснай анатамічнай і функцыянальнай сувяззю органаў верхняга яруса брушнай паражніны і ніжняй частцы грудной клеткі.

баляць рэбры са спіны

Распаўсюджванне болю ў сумежныя ўчасткі цела (ўзаемныя болю) тлумачыцца канцэпцыяй дерматома, якая прадстаўляе сабой сегмент скуры, які інервуецца адным spinae карэньчыкам.

Прычыны з'яўлення

Прычынай болю ў спіне з иррадиацией ў подреберья і наадварот могуць быць паталагічны працэсы з боку наступных сістэм і органаў:

  • стрававальная: падстраўнікавая жалеза, печань, жоўцевая бурбалка, тонкая ці тоўстая кішка, страўнік;
  • сардэчна-сасудзістая: сэрца, буйныя пасудзіны і г. д.;
  • апорна-рухальная: мышцы пярэдняй сценкі жывата, мышцы спіны, рэбры, пазваночнік;
  • нервовая: спіннамазгавыя карэньчыкі, нервовыя ствалы і спляцення;
  • мочавыдзяляльная – ныркі;
  • імунная сістэма: селязёнка.
  • Паталогія злева пад рэбрамі

    Захворванні селязенкі

    Да найбольш распаўсюджаным хвароб селязёнкі, характарызуецца болем у спіне, якая аддае ў падрабрынні спераду, пералічым ніжэй.

    Інфаркт селязенкі: узнікае пры вострым парушэнні кровазабеспячэння органа ў выніку закаркаванні прасвету селезеночной артэрыі, яе галін тромбам або embolus. Прычынамі інфаркту селязенкі часцей за ўсё з'яўляюцца: сістэмны атэрасклероз, парушэнні сардэчнага рытму, злаякасныя новаўтварэнні, гематалагічныя і аутоіммунные захворвання, траўмы, цыроз печані і інш.

    Клінічныя праявы адрозніваюцца ў залежнасці ад калібра здзіўленага пасудзіны. Звычайна пацыент прад'яўляе скаргі на вострую боль у левай частцы спіны з иррадиацией ў адпаведную палову жывата, грудной клеткі.

    Таксама пацыента могуць турбаваць слабасць, ліхаманка, дрыжыкі, млоснасць, ваніты. Зрэдку ў выпадку закрыцця сегментарнай артэрыі скаргі могуць адсутнічаць зусім.

    Дабраякасныя ці злаякасныя пухліны. Могуць доўгі час працякаць бессімптомна.

    Важна! Боль якая ныла, тупога характару ў спіне ці левай палове жывата далучаецца пасля прарастання пухлінай капсулы, якая пакрывае селязёнку. Пацыента могуць турбаваць адсутнасць апетыту, асіметрыя жывата, страта масы цела і г. д.

    Абсцэс селязёнкі. Развіваецца ў выніку інфікавання тканіны селязёнкі па лімфатычных або крывяносных пасудзінах. Характарызуецца тупы болем у левым падрабрынні з иррадиацией ў спіну або надплечье (можа ўзмацняцца пры руху), ліхаманкай з ознобами.

    Кісты селязёнкі: паразітарныя (эхинококкоз, alveococcosis) і nonparasitica. Апошнія могуць быць прыроджанымі або набытымі (у выніку траўмы). Пры вялікіх памерах праяўляюцца болем, цяжарам у левым падрабрынні і выпячиванием левай паловы жывата.

    Сардэчныя

    баляць рэбры са спіны прычыны

    Стэнакардыя. У тыповым выпадку ўяўляе сабой боль, якая лакалізуецца за грудзінай або ў левай палове грудзей, правакуецца фізічнай або эмацыянальнай нагрузкай, доўжыцца ад секунд да некалькіх хвілін і купіруецца адпачынкам або прыёмам нітрагліцэрыну.

    Спецыфічным сімптомам з'яўляецца иррадиация болю пад лапатку, руку і сківіцу з левага боку. Досыць часта стэнакардыя працякае атыпова: пацыента могуць турбаваць болевыя адчуванні ў спіне ці жываце злева з иррадиацией ў падрабрынні (перыферычная форма стэнакардыі). Боль можа быць які душыць, сціскальнай, колючыя, рэжучыя, якая ныла характару.

    Інфаркт міякарда – стан, якое можа прывесці да смерці пацыента.

    Боль пры інфаркце міякарда падобная з болем пры стэнакардыі, аднак адрозніваецца ад яе выяўленай інтэнсіўнасцю і адсутнасцю эфекту ад прыёму нітрагліцэрыну.

    Пры інфаркце ніжняй сценкі міякарда боль можа лакалізавацца ў верхняй палове жывата і аддаваць у спіну (чэраўная форма).

    Іншыя хваробы сэрца. Перыкардыт, кардыяміяпатыі, міякардыт сустракаюцца значна радзей і ў выключных выпадках таксама могуць суправаджацца болем у левай палове спіны з иррадиацией ў падрабрынні.

    Панкрэатыт

    Панкрэатыт – вострае або хранічнае запаленне падстраўнікавай залозы, вядучымі прычынамі якога з'яўляюцца хібнасці ў дыеце і злоўжыванне алкаголем, жоўцевакаменная хвароба.

    Найбольш яркі сімптом вострага панкрэатыту – моцная боль у верхняй частцы жывата ці левым падрабрынні з иррадиацией ў спіну і пад лапатку. Яна можа быць настолькі інтэнсіўнай, што прыносіць хвораму пакутлівыя пакуты і купіруецца толькі наркатычнымі анальгетыкамі.

    Таксама пацыента турбуе млоснасць, шматразовая ваніты, парушэнні крэсла, павышэнне тэмпературы, у цяжкіх выпадках – гемарагічныя высыпанні на целе.

    Увага! Хранічны панкрэатыт у стадыі рэмісіі працякае бессімптомна. Пры абвастрэнні працэсу развіваюцца сімптомы вострага панкрэатыту.

    Неўралагічныя захворванні

    Боль у спіне з иррадиацией ў падрабрынні характэрная для астэахандрозу грудзіны-паяснічнага аддзела пазваночніка, паталогіі перыферычнай нервовай сістэмы. Пры астэахандрозе болевыя адчуванні могуць быць сталымі або приступообразными.

    Найбольш часта яны носяць які страляе, спастычных, сверлящий характар і ўзмацняюцца пры руху. Справакаваць болевы прыступ можна шляхам ціску на триггерные кропкі ў месцы выхаду хваравітага нервовага карэньчыка каля хрыбетніка.

    Для неўралгіі характару моцная пякучы боль, якая ўзрастае пры націску і змене становішча цела.

    Пры неўралгічных захворваннях пацыента могуць турбаваць сэнсарныя засмучэнні (ползанье мурашак, зніжэнне асобных відаў адчувальнасці) і маторныя дэфекты (цяжкасці ў руху).

    Што правакуе дыскамфорт з правага боку

    Пячоначная недастатковасць

    Пячоначнай недастатковасцю называецца вострае або хранічнае стан, пры якім клеткі печані не здольныя адэкватна падтрымліваць метабалізм ў сілу розных прычын:

  • таксічнае пашкоджанне (спірты, лекавыя прэпараты, ўгнаенні і г. д.);
  • захворванні печані (цыроз, гепатыт, інфекцыйныя хваробы, новаўтварэнні, трамбоз варотнай вены);
  • захворванні іншых органаў стрававальнай сістэмы (cholecystitis, панкрэатыт, пухліны);
  • захворванні іншых органаў і сістэм (ревматологические, інфекцыйныя, кардыялагічныя).
  • Часцей за ўсё пячоначная недастатковасць развіваецца ў выніку цырозу печані рознага паходжання (віруснага, алкагольнага). У гэтым выпадку для хворых характэрна тупая, распірае боль або цяжар у правым падрабрынні з иррадиацией ў спіну.

    Пры декомпенсированной пячоначнай недастатковасці далучаюцца ацёкі, асцыт (навала вадкасці ў брушнай паражніны), схільнасць да крывацечнасці, пах аміяку з рота, жаўтушныя скуры, паражэнне галаўнога мозгу (змена прамовы, спутанность свядомасці, парушэнне каардынацыі і г. д.)

    Халецыстыт

    баляць рэбры са спіны злева

    Запаленне жоўцевай бурбалкі (халецыстыт) узнікае ў выніку яго інфікавання. Характэрным сімптомам з'яўляецца боль пад правым рубам, якая можа аддаваць у правую частку спіны.

    Інтэнсіўнасць болю можа вар'іравацца ў шырокіх межах: ад слабой ныючага да моцнай приступообразной. Таксама пацыента могуць турбаваць млоснасць, ваніты, прысмак жоўці ў роце, ліхаманка, змена афарбоўкі кала і мачы (пры парушэнні адтоку жоўці).

    Прычынай абвастрэння халецыстыту звычайна з'яўляецца парушэнне дыеты.

    Рак галоўкі падстраўнікавай залозы

    У 60-70% хворых на рак дзівіць менавіта галоўку падстраўнікавай залозы. Вядучымі сімптомамі з'яўляюцца боль, жаўтуха і страта вагі.

    Даведка. Боль лакалізуецца ў правым падрабрынні або эпігастрыі і можа аддаваць у interscapular вобласць або хрыбетнік.

    Звычайна яна носіць тупы arching або які душыць характар (часам – востры), узмацняецца пасля парушэння дыеты, у становішчы лежачы на спіне, у начны час. Пры прарастанні ў сонечнае спляценне інтэнсіўнасць болю павялічваецца, яна набывае апяразвае характар.

    Жаўтуха, страта масы, скурны сверб, пацямненне мачы і асвятленне кала ўзнікаюць з прычыны здушэння пухлінай жоўцевых параток.

    Жоўцевакаменная хвароба

    Часцей за ўсё ад жоўцевакаменнай хваробы пакутуюць жанчыны сярэдняга ўзросту з лішнім вагой.

    Тыповы сімптом жоўцевакаменнай хваробы – вострая боль у правым рабры, якая з'яўляецца пасля багатага прыёму ежы (тоўстай, смажанай, вэнджанай).

    Яна можа ірадыёўваць пад правую лапатку і ў interscapular вобласць.

    Разам з болем у пацыента адзначаецца млоснасць, ваніты, ліхаманка, слабасць.

    Па-за абвастрэння боль носіць ўмераны характар ці можа адсутнічаць.

    Апендыцыт

    Запаленне апендыкса з'яўляецца самай частай экстранай хірургічнай паталогіяй. Звычайна боль пры апендыцыт лакалізуецца ў ніжняй частцы жывата.

    Аднак, пры высокім размяшчэнні апендыкса яна ўзнікае ў правым падрабрынні з распаўсюджваннем у правую палову спіны і можа сімуляваць прыступ халецыстыту. Боль у гэтым выпадку разнастайная:

      ныючы, распірае, колючыя, тупая і г. д.

    Як правіла, пацыента таксама турбуе млоснасць, аднаразовая ваніты, умеранае павышэнне тэмпературы цела.

    Прычыны ўзаемных боляў з абодвух бакоў

    Астэахандроз

    Гэта дэгенерацыйна захворванне пазваночніка, якое суправаджаецца памяншэннем таўшчыні intervertebral дыскаў, залішняй разрастаннем касцяной тканіны і зрушэннем пазванкоў.

    Пералічаныя фактары прыводзяць да здушвання спіннамазгавых нерваў, што праяўляецца болевым сіндромам.

    Важна! Боль звычайна носіць хвалепадобны характар, узмацняецца пры руху, у вымушаным становішчы. Часта яна суправаджаецца здранцвеннем, паколваннем, паленнем ў здзіўленай вобласці.

    Захворванні страўніка

    Перыядычная тупая боль у гэтым выпадку звычайна лакалізуецца ў эпігастрыі, але можа аддаваць у спіну з абодвух бакоў або interscapular вобласць пры уцягванні задняй сценкі страўніка.

    Яна можа узнікаць адразу ці праз гадзіну пасля прыёму ежы (пры язве) або турбаваць пацыента вялікую частку часу (пры раку страўніка).

    Іншымі насцярожвае сімптомамі з'яўляюцца:

      млоснасць, пякотка, страта апетыту, зніжэнне масы цела і г. д.
    баляць рэбры са спіны з двух бакоў

    Да найбольш частым захворванняў страўніка, якія суправаджаюцца болем з распаўсюджваннем у спіну адносяцца:- язва страўніка;- гастрыт;- рак страўніка.

    Паталогія кішачніка

    Звычайна, боль у жываце з иррадиацией ў спіну характэрная для:

      язвы дванаццаціперснай кішкі, хваробы Крона, неспецыфічнага язвавага каліту, пухліннага паразы і г. д.

    Боль пры захворваннях тоўстай або тонкай кішкі звязана з прыёмам ежы.

    Яна, як правіла, носіць ныючыя характар і рэдка дасягае высокай інтэнсіўнасці.

    Лакалізавацца ў розных аддзелах жывата і аддаваць у адпаведную частку спіны.

    Складанасці дыягностыкі ўзаемных боляў

    Дыягностыка болю без выразнай лакалізацыі або з распаўсюджваннем у іншыя часткі цела ўяўляе сабой цяжкую клінічную задачу. Гэта выклікана шырокімі функцыянальнымі сувязямі суседніх органаў.

    Найважнейшае значэнне для дыферэнцыяльнага дыягназу мае характар болю (вострая, тупая, ныючы, пякучая), яе сталасць, прычыны і час узнікнення. Названыя асаблівасці дазваляюць западозрыць пэўную паталогію і правесці прыцэльна даабследаванне.

    Правільны падыход да лячэння і метады

    Узаемныя болю з'яўляюцца абавязковай падставай для кансультацыі ў лекара. Лячэнне ў выпадку ўзаемных боляў павінна праводзіцца пасля ўстанаўлення канчатковага дыягназу з дапамогай лабараторна-інструментальных метадаў дыягностыкі.

    Звярніце ўвагу! У некаторых выпадках эфектыўнай будзе кансерватыўная тэрапія (астэахандроз, гастрыт, язва страўніка), у іншых можа спатрэбіцца хірургічнае ўмяшанне (злаякасныя пухліны, жоўцевакаменная хвароба, апендыцыт).

    Да якога лекара звяртацца

    Першаснай дыягностыкай і высвятленнем прычыны болевага сіндрому займаецца тэрапеўт. Ён можа накіраваць пацыента да профільным спецыяліста для кансультацыі або лячэння пасля ўстанаўлення канчатковага дыягназу.

    Пры паталогіі стрававальнай сістэмы тэрапію ажыццяўляе гастраэнтэролаг, пры астэахандрозе і неўралгіі – неўролаг, пры раку – анколаг. У выпадку неабходнасці (апендыцыт, халецыстыт) дапамога аказваецца хірургам.

    Заключэнне

    Боль у спіне з распаўсюджваннем у падрабрынні (ці наадварот) адрозніваецца шырокім клінічным разнастайнасцю і можа сустракацца пры шырокім пераліку захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца, сардэчна-сасудзістай, нервовай сістэмы. Веданне яе асаблівасцяў дазваляе западозрыць пэўную паталогію, правесці якасны дыягнастычны пошук і прызначыць адэкватнае лячэнне.

    17.01.2019