Чаму баліць спіна і як з гэтым змагацца

чаму баліць спіна

Боль у спіне, боль у паясніцы – няма чалавека, які б ні разу ў жыцці яе не адчуваў. Па дадзеных Сусветнай арганізацыі аховы здароўя, гэта самая распаўсюджаная скарга і самая частая прычына часовай непрацаздольнасці.

Што рабіць?

З'явы дегенеративно-дыстрафічных змяненняў пазваночніка часта называюць састарэлым тэрмінам «астэахандроз». Гэтыя з'явы выяўляюцца ў абсалютнай большасці людзей старэйшыя за 18 гадоў. Само па сабе слова «астэахандроз» ўключае ў сябе што заўгодна: ад узроставай нормы да вельмі цяжкай паталогіі. Гэты тэрмін неахвотна выкарыстоўваецца большасцю нейрахірургаў і наогул не выкарыстоўваецца ў міжнароднай літаратуры.

Боль у спіне можа быць самастойнай праблемай («прыхапіла», «gelidus спіну» і інш), але можа і сігналізаваць аб захворванні хрыбетніка, аб разнастайных сур'ёзных станах, ад піяланефрыту і грыпу да пухліны спіннога мозгу або метастазаў у пазванкі. Такім чынам, боль у спіне – гэта сімптом, які патрабуе дыягностыкі.

Адназначна дыягностыка пры болі ў спіне неабходная ў наступных выпадках: боль ўзнікла пасля траўмы, падзення, ДТЗ; моцная боль працягваецца некалькі дзён, перашкаджае хадзіць і/або спаць; боль у паясніцы аддае ў нагу/ногі (ягадзіцу, сцягно, галёнка/ікру і ступню); пры torpor, адчуванне поўзання мурашак у назе/нагах; зніжэнні сілы ў любой частцы ногі/ног; пахуданні ногі/ног; цяжкасці або пачашчэнні мачавыпускання, дэфекацыі; пры моцнай болю ў пажылога чалавека; пры моцнай болі ў спіне ў macie, аслабленага або ў чалавека з тэмпературай; пры болі ў спіне ў хворага, які мае сур'ёзныя сістэмныя захворванні, напрыклад астэапароз, рак, сухоты.

Зразумела жаданне высветліць, чаму баліць паясніца. Пачаць лепш за ўсё з магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ) паяснічна-крыжавога аддзела пазваночніка. Усе астатнія дзеянні, уключаючы наведванне ўрача, – потым. На МРТ прыйдзецца выдаткаваць некалькі тысяч рублёў, затое абысціся без накіравання лекара.

Заключэнне, напісанае спецыялістам па прамянёвай дыягностыцы, часта палохае пацыента. Там можа быць напісана: кіла / пратрузія / стэноз / астэахандроз / кіла Smorlya / спондилоартроз. Гэта можа значыць усё што заўгодна, у тым ліку нічога. Проста апісваюцца МР-феномены. Яны павінны інтэрпрэтавацца клініцыстаў з улікам анамнезу, карціны захворвання, дадатковых даследаванняў і шмат чаго іншага. Заключэнне пішацца не для пацыента, а для іншага лекара.

Рэнтгенаграфія і кампутарная тамаграфія ў абсалютнай большасці выпадкаў – дадатковыя даследаванні, прызначаныя лекарам.

Зрабіўшы МРТ паясніцы, трэба звярнуцца да неўролага або нейрахірургу. Другое, на мой суб'ектыўны погляд, пераважней: у сярэднім аперуюць нейрахірургі значна лепш інтэрпрэтуюць здымкі, бо штодня бачаць рэальныя малюнкі на аперацыях і супастаўляюць іх з МРТ і клінічнай карцінай. У некаторых выпадках, пра якіх скажуць неўролаг або нейрахірург, патрэбен артапед.

Калі па выніках агляду і ацэнкі МРТ не патрэбна аперацыя (часцей за ўсё так і бывае), лячэнне праводзіцца пад кантролем неўролага. У тыповых выпадках яно ўключае ў сябе несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі, міярэлаксанты і іншыя прэпараты. Часам патрабуюцца іншыя метады. Вызначыць спосаб і працягласць лячэння можа толькі лекар.

Самалячэнне болі ў паясніцы, асабліва без МРТ, – надзвычай неразумны крок. Прымяненне нетрадыцыйнай медыцыны, зноў жа – асабліва без МРТ, форменны ідыятызм.

Часам лекар кажа, што трэба выдаляць грыжу дыска. Дзякуючы прымяненню эндаскапічных і микрохирургических тэхналогій у ўмелых руках гэтая аперацыя цалкам бяспечная. Я звычайна кажу пацыентам, што рызыка паралічу або іншых сур'ёзных ускладненняў пры выдаленні кілы дыска прыкладна роўны рызыцы гібелі ў ДТЗ па дарозе на кансультацыю.

Многія баяцца, што ад аперацыі на пазваночніку можа паралізаваць. Гэта практычна немагчыма. Бываюць небяспечныя аперацыі, звязаныя з такім рызыкай, напрыклад выдаленне интрамедуллярных пухлін, аперацыі пры пераломах груднога аддзела пазваночніка і інш Калі такая небяспека ёсць, пра гэта папярэджваюць. Пры выдаленні кілы дыска, ліквідацыі стэнозу хрыбетнага канала рызыка гэтых ускладненняў тэарэтычны. Умовай бяспекі з'яўляецца кваліфікацыя нейрахірурга і наяўнасць у клініцы сучаснага абсталявання.

Існуюць захворвання, пры якіх неабходная стабілізацыя пазваночніка – ўстаноўка спецыяльных канструкцый, якія змацоўваюць пазванкі адзін з адным. Спосабаў стабілізацыі і сістэм для стабілізацыі вельмі шмат. Стабілізацыя хрыбетніка праводзіцца толькі па строгім паказаннях. Неабходнасць у ёй можа вызначыць толькі нейрахірург. Часцей за ўсё стабілізуючым аперацыі патрэбныя пры стэноз хрыбетнага канала, спондилолистезе, нестабільнасці пазваночных сегментаў, пераломах пазваночніка.

Пасля большасці аперацый на пазваночніку не толькі не даводзіцца доўга ляжаць, але часта пацыент пачынае самастойна хадзіць на наступную раніцу пасля аперацыі або нават увечары ў дзень аперацыі.

Што ж трэба рабіць, каб не балела паясніца? У прыватных клініках можна знайсці камерцыйныя праграмы для барацьбы з болем у спіне па кошту аўтамабіля. Навукова даказана, што на самой справе цалкам дастаткова элементарных рэчаў.

Перш за ўсё трэба быць у межах нормы вагі цела, іншымі. Варта мець развітую восевую мускулатуру – плаваць і займацца фітнесом. Нарэшце, боль у спіне – часты першы сімптом дэпрэсіі, паколькі дэпрэсія суправаджаецца зніжэннем болевага парога. Увогуле, трэба мець нармальны настрой і падтрымліваць сябе ў форме.

22.08.2018